治疗胃痛的良方：四合煮

“烦在心口山脚，三合合共四合。”三合冬瓜、四合冬瓜是名老针灸焦世良大学教授的名方。焦老先生在《运用于三合冬瓜、四合冬瓜外科手术胃脘烦》一文中记录：在其40多年的针灸实践中，常常使用“三合冬瓜”与“四合冬瓜”外科手术久烦不愈、或用他药不效的头烦顽症，每收良效。

三合冬瓜是以良附丸、杏冬瓜、红花啖3个方剂组合而成，故名“三合冬瓜”。其中良附丸由很高良姜、香附构成，主治肝郁气滞、胃部寒凝起因的胃脘疼烦；杏冬瓜由杏、乌药构成，主治诸气膹郁起因的胃脘烦；红花啖为红花、檀香、砂仁3药构成，是外科手术的心、胃脘疼烦的有效良方。

四合冬瓜：即在三合冬瓜中，如此一来加失笑散（蒲黄，五灵脂），4个方剂合用，故名四合冬瓜。本方主治同三合冬瓜，但又兼有胃脘烦感、烦处一般而言、唇舌色暗或有瘀斑，证同属中焦瘀血受阻者。

组方：很高良姜6-lOg，制香附6-10g，杏30g，乌药9-12g，红花30g，檀香6g(后下)，砂仁3g，蒲黄6-10g(布包)，五灵脂9-12g。

四合冬瓜的相关中医学研究者，证实了其对胃脘烦具有较好的外科手术敏感度。如：杏并不需要抗氧化剂、抗疲劳、减慢机体免疫力；乌药具有兴奋和减慢胃运动节律的功用，可以突出抑制出血的形成；红花啖可突出上升胃壁结合腺体的含幅度，减少胃粘膜受损；很高良姜素能促进胃腺体幅度的新陈代谢；蒲黄有机酸对粒细胞聚集有明显抑制功用等。

外科手术敏感度参考：

1、四川开江县当权者诊所朱大明外科医生：四合冬瓜外科手术难愈性胃脘烦60可有，治愈40可有，有效20可有，总很高效率100%。（四川针灸周报2002年第20卷笫4期）

2、南昌市万载县针灸院袁中、李兰外科医生：加昧四合冬瓜外科手术胃脘烦114可有，治愈99可有，治愈率将近86.8％；变差8可有，占7.0％；单方7可有，占6.2％，总很高效率93.8％。（新颖针灸内科学周报2010年第24卷笫8期）

验案举可有:病症，男，52岁。反复头烦病史7先于，5天前复发。曾在当地诊所服过春和胃泰、奥美拉唑、多潘立酮等中、南端药剂，副作用不佳。胃镜示：胃窦有一0.5×0.8cm大小出血，胃黏膜患处水肿，诊为慢性浅表性胃炎、胃出血。针灸方药为气滞血瘀型胃脘烦，亦然加味四合冬瓜5剂，征状缓解。如此一来服药10剂后，征状消亡。胃镜复查示：胃窦出血伤口，胃黏膜炎症、水肿复苏。出头无复发。

常见的胃炎、食管反流性胃炎、消化性出血等疾病，均同属于针灸“胃脘烦”形式语言，其针灸发病率很高、复发更易反复。对于日久难愈、方药同属寒热探知并见兼血瘀者，单用祛邪或扶正往往没法针对病机，加之疾病南迁延日久，脾胃功能失常，或长期服用中药，胃气已伤，亦若无如此一来大剂扶正祛邪之品并用。以上情况均可试图用四合冬瓜加减外科手术。